Plusieurs traitements peuvent être utilisés, seuls ou en combinaison, pour traiter un cancer de l’estomac :
La chirurgie réalisée pour traiter un cancer de l’estomac est une gastrectomie. Selon la localisation de la tumeur et son stade, le chirurgien réalise l’ablation de la totalité (gastrectomie totale) ou d’une partie (gastrectomie partielle) de l’estomac.
L’intervention est associée à un curage ganglionnaire. Il s’agit de l’ablation (ou exérèse) des ganglions lymphatiques situés à proximité de l’estomac. Cela permet de rechercher la présence ou l’absence d’une extension du cancer.
Une chirurgie de reconstruction est pratiquée dans le même temps pour rétablir la continuité du tube digestif.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure généralement autour de 4 heures.
La chimiothérapie peut être proposée dans plusieurs situations.
Le cancer est à un stade localisé:
Une chimiothérapie réalisée avant et après la chirurgie (périopératoire) peut-être programmée pour certains cas de cancers localisés. Avant la chirurgie (chimiothérapie préopératoire), elle permet d’enlever plus facilement la tumeur en diminuant sa taille. Elle dure 2 à 3 mois. Après la chirurgie (chimiothérapie postopératoire), elle a pour but de réduire le risque de récidive en éliminant les éventuelles cellules cancéreuses restantes. Dans ce cas, elle dure 2 à 4 mois après la chirurgie et doit être débutée idéalement dans les 6 à 8 semaines suivant l’opération.
Pour les cancers de forme localement avancée, opérables :
La chimiothérapie périopératoire (voir détail ci-dessus) est le traitement de référence. Dans certains cas, une chimiothérapie associée à une radiothérapie peut-être prescrite après l’intervention chirurgicale (radiochimiothérapie postopératoire).
En cas de cancer métastatique ou de tumeur non résécable :
La chimiothérapie seule est le traitement de référence. Elle peut ainsi contribuer à limiter la progression de la maladie, soulager les symptômes provoqués par la tumeur et les métastases et améliorer la qualité de vie. On parle alors de chimiothérapie palliative.
Une chirurgie de réduction tumorale, c’est-à -dire qui vise à diminuer la taille de la tumeur, avec chimiothérapie postopératoire peut également être proposée.
Pour les cancers superficiels de l’estomac, un traitement endoscopique peut être une alternative à la chirurgie.
Il consiste à décoller et enlever toute la muqueuse et la sous-muqueuse de l’estomac. Les indications de ce traitement restent rares dans le cancer de l’estomac.
Si le traitement endoscopique n’est pas satisfaisant, une chirurgie complémentaire peut être nécessaire. Cette décision comme toutes les autres est prise en RCP.
Ils peuvent avoir pour objectif, selon les cas, de supprimer la tumeur ou les métastases, de réduire le risque de récidive, de ralentir le développement de la tumeur ou des métastases, de traiter les symptômes engendrés par la maladie.