La tumeur est limitée au col de l’utérus et de petite taille (invisible à l’œil nu, observable uniquement au microscope).
Après examen du fragment de col retiré par conisation ayant permis de porter le diagnostic, deux options sont possibles :
Elle consiste à retirer l’utérus (hystérectomie) et, parfois, les paramètres et les ganglions lymphatiques du pelvis. Une chirurgie dite conservatrice peut être proposée, dans certains cas, pour préserver l’utérus et permettre une grossesse ultérieure. Le chirurgien ne retire alors que le col de l’utérus (trachélectomie), ainsi que les ganglions lymphatiques pelviens.
Si les ganglions pelviens sont envahis par des cellules cancéreuses, une radiochimiothérapie concomitante est réalisée en complément.
La tumeur est limitée au col de l’utérus et directement visible à l’il nu lors de l’examen gynécologique, mais de taille inférieure à 4 centimètres.
Suite à une chirurgie ou une radiochirurgie, si les ganglions pelviens ou les marges de la pièce opératoire contiennent des cellules cancéreuses, une radiochimiothérapie concomitante est réalisée en complément.
La tumeur est limitée au col de l’utérus et de taille supérieure à 4 centimètres ou elle s’est propagée au-delà du col (vagin, paramètres, vessie, rectum).
Le traitement de référence est la radiochimiothérapie concomitante. Elle associe une radiothérapie externe, une chimiothérapie et une curiethérapie. Avant ce traitement, une recherche est effectuée pour déterminer si les ganglions, en particulier ceux de la région lombo-aortique, sont envahis par des cellules cancéreuses. L’objectif est de déterminer précisément la région à irradier (pelvis seul ou pelvis et région lombo-aortique). Cette étude des ganglions se fait à partir des examens d’imagerie et/ou à partir d’une chirurgie qui consiste à retirer les ganglions pelviens et/ou lombo-aortiques (lymphadénectomie pelvienne et/ou lombo-aortique).
Si un traitement par radiochimiothérapie n’est pas réalisable, une radiothérapie seule peut être proposée.
Parfois, une chirurgie de l’utérus (voire plus étendue) peut être réalisée en complément de la radiochimiothérapie concomitante.
Le cancer a envahi des organes éloignés, sous la forme d’une ou plusieurs métastases.
Le traitement repose sur une chimiothérapie et/ou une radiothérapie (le plus souvent externe).